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福建:2018年高校专项计划考生登记表

2018年04月13日 09:35来源:福建省教育考试院
考生姓名   性别   户籍地
(县、区)
  高考报名地(县、区)  
考生号   联系电话  
考生户口所在地及派出所   身份证号码  
何年何月在该地入户   是否属于建档立卡贫困家庭 是()否()
就学情况 起止年月 就读学校 学籍所在中学 学籍中学
所在地(县、区)
高一        
高二        
高三        
父亲或母亲或法定监护人 称谓   姓名   身份证号码  
户口所在地及派出所   联系电话  
本人承诺以上所填写的信息真实、准确,所提供的材料真实有效。如有弄虚作假,自愿接受以下处理:取消当年高考报名、考试和录取资格,违规事实记入国家教育考试诚信档案。
考生签名:                年    月    日
毕业中学审查意见 县(市、区)
教育招生考试机构意见
设区市
教育招生考试机构意见
经办人签名:
单位盖章:
年  月  日
经办人签名:
单位盖章:
年  月  日
    
   经办人签名:
   单位盖章:
年  月  日

备注:须考生及其父亲或母亲或法定监护人提供的有关证明材料,以附件形式附在本表后面。